Doenças degenerativas


Sobre as doenças degenerativas


A artrose (também conhecida como Osteoartrose) é o resultado do desgaste de uma articulação pelo seu uso excessivo, susceptibilidade genética ou a uma doença sistémica. É uma doença de natureza degenerativa que envolve toda a articulação.

É sinónimo de envelhecimento articular (há idosos sem artroses e adultos jovens com esta doença), embora seja mais frequente nos indivíduos idosos que, naturalmente, tiveram mais anos para irem desgastando as articulações.

A artrose mais frequente do membro superior é a rizatrose, a artrose da articulação trapézio metacárpica, na base do polegar. As restantes articulações da mão também poderão ser alvo de fenómenos artróticos

Algumas doenças sistémicas como a Artrite Reumatóide, Gota, Psoríase, entre outras, podem ter  manifestações da doença nas mãos, mais precisamente rizartrose.

A estética da mama tem uma história longa retratada desde a antiguidade em quadros e esculturas, ao longo dos séculos a imagem de uma mama perfeita sempre existiu naturalmente em todos nós. Proporcionalidade, simetria, forma, todos nós sabemos avaliar uma mama, mas nem todas as mulheres têm a sorte de ter uma mama perfeita.
A mamoplastia de aumento é a cirurgia indicada para estas mulheres. No fundo reune tudo aquilo que se pretende na cirurgia estética: uma forma mais elegante, alcançar as expectativas das doentes, resultados reprodutíveis.
A cirurgia de aumento mamário é um dos procedimentos mais frequentes da cirurgia plástica. Desde há muitos anos que esta cirurgia é realizada, e com o decorrer do tempo, a técnica e os materiais são cada vez melhores. Neste momento as próteses têm um design muito apurado e são compostas por substâncias da melhor qualidade. Os fabricantes dão uma garantia vitalícia aos seus produtos.

A cirurgia de aumento mamário é um dos procedimentos mais frequentes da cirurgia plástica.Dr. David Rasteiro

De uma maneira geral as prótese mamárias podem dividir-se em dois tipos principais: redondas e anatómicas. Isto tem a ver com a forma da prótese. Numa prótese redonda a superfície é semiesférica, enquanto que numa prótese anatómica, o perfil faz lembrar uma pêra. Qual é a mais indicada? Bem isso é uma pergunta que deve colocar ao seu médico, se bem que de uma maneira geral as próteses redondas preenchem melhor o chamado polo superior da mama e as próteses anatómicas têm uma configuração que permite uma melhor rotação da mama, especialmente no caso da mama um pouco mais mais caída.

As mulheres que estão interessadas sobre esta cirurgia têm normalmente uma informação já muito precisa sobre o procedimento. No entanto convém esclarecer sobre a localização das cicatriz. Existem três opções no geral: o acesso periareolar ( ao pé do mamilo), inframamário (por baixo da mama) e axilar. São três opções que salvo algumas excepções, como por exemplo se se tratar de uma aréola muita pequena , que impede a via periareolar, podem ser utilizadas sempre. A escolha deve ser realizada consoante o desejo da doente e a experiência do cirurgião.

INFORMAÇÕES PRÁTICAS

Duração da cirurgia – 1H30m

Tipo de anestesia – anestesia local com sedação

Cirurgia com recuperação em ambulatório

Tempo de recuperação (até regressar ao trabalho) – 4 dias a 1 semana

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Todos aqueles que expõem o corpo a sobrecargas ou trabalho excessivo, como os desportistas e os obesos, e os que têm malformações das articulações ou dos membros, como deformidades dos joelhos, das ancas ou dos pés, terão tendência para desenvolverem artrose mais precocemente.

As artroses podem ser primárias e secundárias.

As artroses primárias não têm uma causa conhecida, ao contrário das secundárias que podem ser devidas a traumatismos, em particular microtraumatismos repetidos, a incongruência das superfícies articulares, fraturas antigas ou doenças infecciosas, inflamatórias e metabólicas que tenham atingido a cartilagem previamente.

Os principais sintomas de artrose são dor, rigidez, mobilidade reduzida e, por vezes, o inchaço da articulação.

O principal problema é a dor, especialmente ao acordar.

Os sintomas pioram com a humidade ou com a mudança do tempo.

A cirurgia é indicada quando o paciente tem incapacidade da mão ou se sente muita dor. O objetivo é recuperar a funcionalidade da mão e eliminar a dor ou reduzi-la a um nível tolerável.

Podemos recorrer a diferentes abordagens que variam com a articulação a tratar e as necessidades e atividades do paciente.

Uma abordagem é a reconstrução cirúrgica da articulação na qual a superfície articular degenerada é removida de modo a eliminar o contato direto dos ossos entre eles que causa a dor e limita o movimento. No caso da mão, e em específico da rizatrose o que se faz é reconstruir a articulação afectada e substitui-la ou por tendão ou por uma prótese.

A fusão articular, por exemplo, pode ser usada para aliviar a dor e deformidade que interferem com o movimento

A cirurgia decorre sob anestesia loco-regional ou geral.
Sim, normalmente é necessário 1 dia de internamento.
A recuperação ronda as 4 ou 6 semanas.
Cumprir o repouso e elevação do membro superior são essenciais, bem como a manutenção da tala instituída. Normalmente define-se um programa de medicina física e reabilitação progressivo.
Tem alguma dúvida?
Fale comigo.
Dr. David Rasteiro

Cirurgião Plástico


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